一、基本情況

單位全稱：石嘴山市醫(yī)療保障局

單位級(jí)別：正處級(jí)

主要負(fù)責(zé)人：朱輝

辦公時(shí)間：夏季：上午8:30—12:00；下午14:30—18:30

??????????冬季：上午8:30—12:00；下午14:00—18:00

?????????（法定節(jié)假日除外）

辦公地址：大武口新區(qū)科技信息中心6樓608室

聯(lián)系電話：0952-2012229

郵政編碼：753000

二、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的法律法規(guī)、政策規(guī)定，研究擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法和自治區(qū)實(shí)施辦法，擬訂全市具體實(shí)施細(xì)則，監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全全市醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織落實(shí)自治區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和全市調(diào)劑平衡機(jī)制，落實(shí)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）負(fù)責(zé)落實(shí)自治區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)政策，組織擬訂全市三級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策。

（七）擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理工作和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委和市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）綜合科。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、信息、機(jī)要、保密、信訪、人事、財(cái)務(wù)、安全、政務(wù)公開等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查、備案及清理和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。擬訂城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療保障扶貧、生育保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施。監(jiān)督落實(shí)自治區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策。

（二）業(yè)務(wù)科。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，組織擬訂三級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。落實(shí)自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，組織實(shí)施醫(yī)保支付方式改革。組織編制醫(yī)療保障基金及專項(xiàng)資金預(yù)決算并監(jiān)督實(shí)施。擬訂醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度并組織實(shí)施。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。